风湿患者贫血怎么办?咸宁麻塘来支招!

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　　贫血是常见的一类疾病，临床表现多种多样，有头晕乏力，胸闷心悸、心率加快、食欲不振、月经失调、易怒、低热等。由于没有特征性，因此贫血也很容易被忽视，往往等到病情严重时才会被发现。

　　中医强调的饮食养生原则其实很简单：“五谷为养、五果为助、五畜为益、五菜为充”。最好的饮食结构是五谷杂粮为主，蔬菜作为补充，适当地加一些肉类和水果，不盲目进补。要进补也推崇食补，强调“药食同源”“药疗不如食疗”，食补具有价格低、无毒副作用等优点。

　　中医认为缺铁性贫血常常由饮食不节引起，与起居、情志、劳倦等因素也密切有关，因此饮食有节、起居得当、情志舒畅等亦可以防止或减轻疾病的发生。
　　缺铁性贫血在饮食上需注意：
　　(1) 缺铁性贫血饮食首先要注意不宜过于偏忌，以免造血原料缺失，造成红细胞生成障碍。饮食宜五味俱全，适当多吃大枣、山药、米仁等健脾助运的食物。还宜食用新鲜的蔬菜水果，避免空腹冰冷食用，要注意少吃柿子。日常饮食也可适当增加含铁量高的食物。例如：
　　动物性食物包括：动物血、动物肝脏、瘦肉类、蛋、乌贼、海蜇、虾米等。
　　植物性食物包括：芝麻、海带、黑木耳、紫菜、香菇、黄豆、黑豆、腐竹、红腐乳、芹菜、荠菜、红枣、葵花子、核桃仁等。
　　水果可选择：杏、桃、李、葡萄干、红枣、樱桃等。

　　(2) 动物血、肉或内脏中的血红素铁吸收率高，而植物性食物中的离子铁主要以铁的化合物形式存在，常与胃肠内的植酸、草酸等结合成不溶化合物，吸收率仅为1%至3%。因此，忌肉容易引起缺铁性贫血。使用铁锅、铁壶，对补充铁也很有帮助。

　　(3) 铁易在酸性环境被吸收，所以还要多吃富含维生素C的食物，菠菜、猕猴桃、西红柿、菠萝、草莓和柑桔中维生素C的含量都比较高。烹饪中适量加些醋也会利于铁的吸收。
　　(4) 进食前后不要大量饮水，以免冲淡胃酸影响铁的吸收。食物中的铁需在消化道中转化成亚铁才能被吸收利用，若大量饮用牛奶，体内的亚铁会与牛奶的钙盐、磷盐结合成不溶性化合物，也会影响铁的吸收，不利于贫血的恢复。
　　(5) 绿茶中的鞣酸、咖啡中的多酚类物质易与铁剂发生螯合，抑制铁质吸收，应适可而止，还应避免在餐前半小时饮用，以减少鞣酸或多酚物质与食物中铁接触机会。此外，孕期、哺乳期妇女、生长发育中的儿童及缺铁性贫血患者不宜饮茶或咖啡。
　　(6) 缺铁性贫血患者体内缺铁往往伴随缺铜，铜能促进铁的氧化、吸收、利用、参与合成血红蛋白，人体中的铜蓝蛋白减少，会阻碍血红蛋白的生成。因此要摄入含铜食物，如牡蛎、动物心肝肾、虾蟹、核桃、芝麻、果仁等，但注意要和铁剂分开食用，因为这类食物含有较多钙磷，会与铁在胃内形成不溶性复合物影响吸收。
　　(7) 此外饮食中要补充维生素12和叶酸，这也是红细胞发育中重要成分，体内没有储备，需要饮食中补充。前者在动物肝肾、肉类中含量高，后者在新鲜蔬菜中含量较高。缺乏叶酸和维生素12常引起巨幼细胞性贫血。

　　不同年龄、体质的人群，
　　饮食注意重点也不同:
　　①幼儿和青少年要注意及时添加辅食。牛奶中铁的吸收率只有10%，如果只用牛奶喂养的婴幼儿，而忽视了辅食的添加，常会引起缺铁性贫血。蛋黄含铁量虽较高，但其中铁的吸收率仅为3%，鸡蛋中的某些蛋白质，又会抑制身体吸收铁质，因此，依赖牛奶和鸡蛋来补充铁质是不够的。动物肝脏不仅含铁量高，且吸收率达30%以上，因此在添加辅食时要适量补充。
　　②妇女妊娠后期及哺乳期间，除正常饮食外，每日可适量补充铁剂0.2-0.3g。
　　③老年人脾胃虚弱，应适当多食用山药、白扁豆、大枣、芡实等健脾益气食物，促进脾胃运化生血。粗粮在一定程度上影响铁的吸收，不能过量。
　　服用铁剂治疗药物时需注意:
　　(1)贫血情况改善或稳定后，还需继续服用铁剂6至8周，以补足体内的储存铁，以免过早停药后铁储备不足而再次出现贫血。
　　(2)小苏打、氢氧化铝、钙片等药物会与铁发生反应影响吸收，因此应与铁剂间隔服用。可口服维生素C片以促进铁的吸收;健脾益气生血的中药，如归脾丸、八珍颗粒、复方阿胶浆、生血宁等也有辅助治疗作用。
　　食补对贫血的预防治疗都有确切的功效，但不等于能包治百病、也不能代替药物治疗，如果病因不明确、病情比较严重、或食补后疾病没有改善，还是应该积极寻求医生帮助。
　　供稿：咸宁麻塘中医医院（咸宁麻塘风湿病医院）石欣医生。