运输

单位

道理运输经营

许可证编号

购货

单位

安全生产许可证

剧毒品购买凭证或准购证

经营许可证

车辆

资质

主车牌号

道路运输证

剧毒化学品运输通行证编号

液化气体罐车

使用证编号

挂车牌号

车辆及罐体是否与行驶证照片一致

是□否□

道路运输证核定载重（吨）

最大充装量（m³常压或承压）

压力容器（罐体）

检测有效期

驾驶员及

押运员资质

驾驶员姓名

驾驶证编号

道路运输驾驶员从业资格证书编号

身份证编号

押运员姓名

身份证编号

道路危险货物运输操作证编号

车 辆

安 全

配 置

三角顶灯

有□无□

矩形标牌

有□无□

倒静

电带

有□

无□

毒爆腐标志

有□无□

*安全阀

有□无□

*压力表

有□无□

*液位计

有□无□

*防波

板

有□

无□

*速断器

有□无□

应急器材

有□无□

装 卸

情 况

装运产品

装车数量（吨）

系固

情况

钢瓶瓶帽、防震圈是否齐全

有□无□