First aid

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大智

触电急救的基本方法 人触电以后，会出现神经麻痹、呼吸困难、血压升高、昏迷、痉挛，直至呼吸中断、心脏停跳等险象，呈现昏迷不醒的状态。有资料指出，从触电1 分钟开始救治者，90%有良好效果；从触电6分钟开始救治者，10%有良好效果；从触电12分钟开始救治者，救活的可能性很小。由此可见，动作迅速非常重要。急救的步骤和方法如下： 1.使触电者脱离电源 1.1脱离低压电源的方法：脱离低压电源的方法可用“拉”、“切”、“挑”、“拽”和“垫”五字来概括：拉：指就近分断电源开关、拨出插销或瓷插保险。切：指用有绝缘柄的利器切断电源线。挑：如果导线搭落在触电者身上或压在身下，可用干燥的木棒、竹竿等挑开导线或用干燥的绝缘手套拉导线或触电者，使之脱离电源。拽：救护人可戴上手套或在手上包缠干燥的衣服、围巾、帽子等绝缘物品拖拽触电者，使之脱离电源。垫：如果触电者由于痉挛手指紧握导线缠绕在身上，救护人可先用干燥的木板塞进触电者身下使其与地绝缘来隔断人地电流，然后再采取其它办法把电源切断。 1.2在使触电者脱离电源时应注意的事项： 1.2.1救护人不得采用金属或其他潮湿的物品作为救护工具； 1.2.2在未采用绝缘措施前，救护人不得直接触及触电者的皮肤或潮湿的衣服； 1.2.3在拉拽触电者脱离电源的过程中，救护人宜用单手操作，以防自己触电； 1.2.4当触电者位于高处时，应采取措施预防触电者在脱离电源后发生高处坠落。 2.现场对症救护根据触电者受伤害的轻重程度，现场救护有以下几种抢救方法： 2.1触电者未失去知觉的救护方法：如果触电者所受的伤害不太严重，神志尚清醒，只是心悸、头晕、出冷汗、恶心、呕吐、四肢发麻、全身乏力甚至一度昏迷，但未失去知觉，则应让触电者在通风暖和的处所静卧休息，并派人严密观察，同时请医生前来或送往医院诊治； 2.2触电者已失去知觉的救护方法：如果触电者已失去知觉，则应立即按心肺脑复苏法就地抢救。方法如下： 2.2.1清除口中异物：使触电者仰面躺在平硬的地方，迅速解开其领扣、围巾、紧身衣和裤带。将其身体及头部同时侧转，迅速用一个手指或两个手指交叉从口角处插入，从中取出异物，操作中要注意防止将异物推到咽喉深入； 2.2.2采用仰头抬颏法通畅气道：操作时，救护人用一只手放在触电者前额，另一只手的手指将其颏颌骨向上抬起，两手协同将头部推向后仰，舌根自然随之抬起、气道即可畅通。 2.2.3口对口（鼻）人工呼吸： 2.2.3.1先大口吹气刺激起搏：救护人蹲跪在触电者的左侧或右侧，用放在触电者额上的手的手指捏住其鼻翼，另一只手的食指和中指轻轻托住其下巴，救护人深吸气后，与触电者口对口紧合，在不漏气的情况下，先连续大口吹气两次，然后用手指试测触电者颈动脉是否有搏动； 2.2.3.2正常口对口人工呼吸：大口吹气两次试测搏动后，立即转入正常的口对口人工呼吸阶段。正常的吹气频率是每分钟约12次。换气时，应将触电者的鼻或口放松，让他借自己胸部的弹性自动吐气。吹气和放松时要注意触电者胸部有无起伏的呼吸动作； 2.2.3.3触电者如牙关紧闭，可改行口对鼻人工呼吸，吹气时要将触电者嘴唇紧闭，防止漏气。 2.2.4胸外按压：胸外按压是借助人力使触电者恢复心脏跳动，同时兼有人工呼吸作用的急救方法。 2.2.4.1正确压点：将触电者仰卧在结实的平地上或门板上，救护人双腿跨跪在他的骼腰两旁，一手中指对凹膛，当胸按手掌，掌根处即为正确按压位； 2.2.4.2正确的按压姿势：救护人立或跪在触电者一侧肩旁，两肩位于触电者胸骨正上方，两臂伸直，肘关节固定不屈，两手掌相叠接触触电者胸壁。以髋关节为支点，利用上身的重力，垂直将正常成人胸骨压陷3-5厘米（瘦弱者酌减）。压至要求程度后，立即全部放松，但救护人的掌根不得离开触电者的胸壁。按压有效的标志是在按压过程中可以触到颈动脉搏动并听到呼吸换气声； 2.2.4.3恰当的按压频率：操作频率以每分钟80次以上为宜，最好能达到100次以上。每次包括按压和放松一个循环，按压和放松的时间相等。当胸外按压与口对口（鼻）人工呼吸同时进行时，操作的节奏为：单人救护时，每按压15次后吹气2次（15：2），反复进行；双人救护时，每按压15次后由另一人吹气1次（15：1），反复进行。 2.3场救护中的注意事项：施行人工呼吸和胸外心脏挤压抢救要坚持不断，切不可轻率中止。送往医院途中，也不能中止抢救。抢救过程如发现触电者皮肤由紫变红、瞳孔由大变小，则说明抢救有了效果；如发现触电者嘴唇稍有开合，或眼皮活动，喉咙间有咽东西的动作，则应注意其是否有自动心脏跳动和自动呼吸。若触电者能自己开始呼吸时，即可停止人工呼吸。 高坠受伤急救法 高空坠落伤除有直接或间接受伤器官表现外，尚可有昏迷、呼吸窘迫、面色苍白和表情淡漠等症状，可导致胸、腹腔内脏组织器官发生广泛的损伤。高空坠落时，足或臀部先着地，外力沿脊柱传导到颅脑而致伤；由高处仰面跌下时，背或腰部受冲击，可引起腰椎前纵韧带撕裂，椎体裂开或椎弓根骨折，易引起脊髓损伤。脑干损伤时常有较重的意识障碍、光反射消失等症状，也可有严重合并症的出现。高坠不同于触电，在不明伤者伤势的情况下，千万不得进行人工呼吸和心脏按压，因为伤者体内粉碎骨的骨刺可能把盘刺断。急救方法： 1． 除伤员身上的用具和口袋中的硬物。 2． 运伤员时至少要有三人同时（在口号指挥下）水平将伤员托起，轻轻放在木板上。整个过程动作要协调统一、轻柔稳妥、保持伤员躯体平起平落防止躯干尤其是头部扭转，以免伤及脊髓，发生高位截瘫。 3． 创伤局部妥善包扎，但对疑颅底骨折和脑脊液漏患者切忌作填塞，以免导致颅内感染。 4． 颌面部伤员首先应保持呼吸道畅通，撤除假牙，清除移位的组织碎片、血凝块、口腔分泌物等，同时松解伤员的颈、胸部钮扣。 5． 复合伤要求平仰卧位，保持呼吸道畅通，解开衣领扣。 6． 周围血管伤，压迫伤部以上动脉干至骨骼。直接在伤口上放置厚敷料，绷带加压包扎以不出血和不影响肢体血循环为宜。当上述方法无效时可慎用止血带，原则上尽量缩短使用时间，一般不超过1小时并做好标记，注明上止血带时间。 7． 快速平稳地送医院救治。 防中毒常识 密闭舱室内喷漆、风电焊等作业时，舱室内的空气会随着作业时间的延长而不断变得浑浊，对人体影响极大。在这些舱室内作业时，要做好通风换气，无法用风机的要拉风管进去吹风。要做好监控和轮换工作。 1.中毒预防的措施 1.1提供充足的通风条件（吸风口应深入舱底死角）。通风的目的是为了排除和稀释作业过程中所产生的有毒、有害、易燃易爆气体，输送新鲜空气，降低环境温度，改善作业环境。 1.2舱内喷涂作业必须执行《涂装作业安全管理暂行规定》。 1.3喷漆时要戴送风面罩或活性碳口罩。 1.4手刷油漆作业需戴活性碳口罩（按规定及时更换活性碳）。 1.5用稀释剂擦洗皮肤后，应立即用清水冲洗干净。 1.6采取严格的个人卫生保健措施。 2.中毒现场的处理 2.1迅速将患者移到阴凉及空气新鲜处，松解衣襟。 2.2脱去被污染的衣服，清洁皮肤。 2.3对呼吸、心跳停止者，需用人工呼吸及胸外心脏按压法进行抢救。 2.4迅速通知厂医务所或送医院救治。 夏季防中暑常识 当人们在夏季长时间受到强烈阳光的照射，或停留在闷热潮湿的环境中，以及在炎热的天气里长途行走、过度疲劳等情况下，均容易导致中暑的发生。 1.先兆中暑：在高温作业一定时间后，出现大量出汗、口渴、乏力、头晕、胸闷、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略升高（不超过37.5ºC）时，应及时离开高温环境，经休息后短时间内即可恢复正常。 2.轻症中暑：除先兆中暑的症状外，如有下列症状之一而被迫停止劳动者称为轻症中暑。体温在38ºC以上；有面色潮红、心闷、皮肤灼热等现象；有呼吸、循环衰竭的早期症状，如面色苍白、恶心、呕吐、大量出汗、皮肤湿冷、血压下降、脉搏快而微弱等。轻症中暑经治疗4～5小时内可以恢复。 3.重症中暑：除有轻症中暑的症状外，还出现昏迷或痉挛，皮肤干燥、无汗，体温达40ºC以上或出现休克。 4.发生高温中暑的应急处理方法：（当救助者发现有人中暑倒下时，要根据病人不同的症状给予不同的治疗） 4.1在强烈的阳光下或闷热的环境中停留时间过长而导致中暑的，表现为面色潮红、皮肤发热，要根据现有条件给予降温处理； 4.1.1迅速将病人抬到阴凉通风的环境下躺下，头稍垫高、脱去病人的衣裤，用纸扇或电扇扇风； 4.1.2用冷水擦身或喷淋，以加快病人体内热量的散发； 4.1.3有条件的可用酒精擦身加快散热； 4.1.4也可将冰块装在塑料袋内，放在病人的额头、颈部、腋下和大腿根部； 4.1.5为避免皮肤很快冷却引起皮下血管收缩，妨碍体内热量散发，救助者还应不时按摩病人的四肢及躯干，直至皮肤发红，以促使循环血液将体内热量带到体表散出； 4.1.6神志清醒者，可喂以清凉饮料、糖盐水、人丹、十滴水或霍香正气水等清热解暑药； 4.1.7若病人昏迷不醒，则可针刺或用手指甲掐病人的人中穴（位于鼻唇之间中上1/3交界处）、内关穴（位于手腕内侧上方约5厘米处）以及合谷穴（即虎口），促使病人苏醒； 4.1.8出现呕吐的，应将其头部偏向一侧，以免呕吐物呛入气管引起窒息； 4.1.9对于高烧不退或出现痉挛等表现的病人，在积极进行上述处理的同时，应将其尽快送往医院抢救。 4．2在潮湿闷热的环境中大量活动过度疲劳而导致中暑的，表现为面色苍白，皮肤湿冷、心慌、呼吸困难，应根据下述方法进行救护： 4.2.1尽快将病人抬到凉爽通风的地方躺下，松解衣领、腰带，保持呼吸通畅； 4.2.2用冷毛巾湿敷前额及颈部即可，不要给予其他任何降温处理，以免使症状恶化； 4.2.3对于昏迷不醒的病人，则可用手指甲掐病人的人中穴、内关穴及合谷穴等，以促使病人苏醒； 4.2.4病人苏醒后，给予足量的清凉饮料、盐水等，以补充出汗造成的体液损失； 4.2.5对于高烧不退或出现痉挛等表现的病人，在积极进行上述处理的同时，应将其尽快送往医院抢救。 5. 预防保健措施： 5.1供给合理的饮料和补充营养； 5.2多喝水，包括茶水、盐水、白开水等（但防止渴极暴饮）； 5.3舱室一定要保持良好的通风； 5.4使用太阳伞等遮阳物避免阳光直接照射； 5.5调整作息时间（避免一次连续作业时间过长，保证有充分的睡眠和休息）； 5.6加强巡查，加强个人防护。 火灾、爆炸事故紧急处理方法 在焊接切割作业中如果发生火灾、爆炸事故时，应采取以下方法进行紧急处理： 1.应判明火灾、爆炸的部位和引起火灾和爆炸的物质特性，迅速报警； 2.在消防队员未到达前，现场人员应根据起火或爆炸物质的特点，采取有效的方法控制事故的蔓延，如切断电源、撤离事故现场氧气瓶、乙炔瓶等受热易爆设备，正确使用灭火器材； 3.在事故紧急处理时必须由专人负责，统一指挥,防止造成混乱； 4.灭火时,应采取防中毒、防倒塌、防坠落伤人等措施； 5.为了便于查明起火原因，灭火过程中要尽可能地注意观察起火部位、蔓延方向等，灭火后应保护好现场； 6.当气体导管漏气时，首先应将焊割炬的火焰熄灭，并立即关闭阀门，切断可燃气体源，用灭火器、湿布、石棉布等扑灭燃烧气体； 7.乙炔气瓶口着火时，设法立即关闭瓶阀，停止气体流出，火即熄灭； 8.乙炔气着火可用二氧化碳、干粉灭火器扑灭；乙炔瓶内丙酮流出燃烧，可用泡沫、干粉、二氧化碳灭火器扑灭。如气瓶库发生火灾或邻近发生火灾威胁气瓶库时，应采取安全措施，将气瓶移到安全场所； 9.一般可燃物着火，可用酸碱灭火器或清水灭器。油类着火用泡沫、二氧化碳或干粉灭火器扑灭； 10.电焊机着火首先应拉闸断电，然后再灭火。在未断电前不能水或泡沫灭火器灭火，只能用二氧化碳灭火器，因为水和泡沫灭火液体能够导电，容易触电伤人； 11.氧气瓶阀门着火只要操作者将阀门关闭，断绝氧气，火会自行熄灭； 12.发生火警或爆炸事故，必须立即向当地公安消防部门报警，根据“四不放过”的要求，认真查清事故原因，严肃处理事故责任者。 火场逃生法 1.火灾袭来时要迅速疏散逃生，不要贪恋财物； 2.尽量压低身体，头部贴近地面，朝燃烧的反方向，沿着墙壁或板壁摸索向前（保持清醒头脑，千万不要慌，回忆出口方向）； 3.必须穿过浓烟逃生时，应尽量用浸湿的衣物披裹身体，用浸湿的毛巾捂住口、鼻，贴近地面，迅速冲过去； 4.身上着火，可就地打滚，或用厚衣服覆盖压灭火苗； 5.大火封门无法逃生时，可用浸湿的被褥、衣物等堵塞门缝，泼水降温，呼救待救援； 6.如果楼梯已被烧断，通道被堵死，可将被单撕成条连接起来，然后手拉住绳子缓缓而下。如果上述措施行不通，则应退往居室内，关闭通往火区的门窗，还可向门窗上浇水，并向窗外伸出小物件发出求救信号或引起楼外人员注意。如被困在三楼以上，则绝不能跳楼，可耐心等待求援。切忌盲目奔向电梯，切不要乘坐电梯。 烧伤的救护方法 烧伤是日常生活、生产劳动中常见的损伤，是由火焰、蒸汽、热液体、电流、化学物质等作用于人体所引起的损伤。按烧伤的深度估计，一般采用三度四分法，即一度烧伤、浅二度烧伤、深二度烧伤和三度烧伤。严重的烧伤不仅损伤皮肤，还可深达肌肉、骨骼甚至引起全身变化如休克、感染等。　　一度烧伤：表现为受伤处皮肤轻度红、肿、热、痛、感觉过敏、无水泡；　　浅二度烧伤：表现为受伤处皮肤疼痛剧烈、感觉过敏、有水泡，水泡拨离后可见创面均匀发红、潮湿、水肿明显；　　深二度烧伤：表现为受伤皮肤痛觉较迟钝，可有或无水泡、基底苍白、间有红色斑点，拔毛时可感觉疼痛；　　三度烧伤：皮肤感觉消失、无弹性、干燥、无水泡、蜡白、焦黄或碳化，拔毛时无疼痛。 1.火焰烧伤的现场救护方法： 1.1伤员身体燃烧着的衣服，一时难于脱下时，可让伤员躺在地上滚动或用水喷洒扑灭火焰，切勿奔跳和用手拍打，以免助长火势，及将手烧伤； 1.2用大量清水冲洗伤口，减少热量向深层组织传递； 1.3用清洁的布覆盖创面作简单包扎，避免创面污染，不能随便将水泡弄破，切不要在创面上涂任何有刺激性的液体和不清洁的粉或油剂，因为这样既不能减轻疼痛，相反增加了感染机会，并为下一步创面处理增加了困难； 1.4伤员口渴时，可给适量饮水或含盐饮料； 1.5经现场处理后的伤员要迅速转送医院救治，转送过程中要注意呼吸、脉搏、血压等的变化。 2. 化学灼伤的救护方法：化学灼伤是人体接触腐蚀性化学物质所造成的对人体组织的热力、腐蚀、中毒三种作用，如不采取救治措施，化学物质会继续侵蚀人体，引起组织坏死，其灼伤程序取决于化学物质的种类、浓度和作用持续的时间长短。化学灼伤的救护方法： 2.1迅速使受伤害者脱离致伤源，去除受污染的衣物，清除残余在创面上的化学物质； 2.2清洗创面：立即就近用大量流动清水冲洗伤面，若冲洗及时和彻底，可以稀释或消除致伤的化学物质； 2.3恰当中和处理：如酸烧伤可用2%苏打水或3%食盐水或肥皂水冲洗。如碱伤则用3%硼酸水或2%醋酸溶液冲洗； 2.4创面经冲洗处理后，可盖上清洁敷料加以保护，然后视伤势大小决定是否送医院治疗； 2.5若化学物质溅入眼内，切忌用手或手帕揉擦，以免增大创伤，而应先抹去眼外物，然后立即用流动清水或生理盐水冲洗。 溺水急救常识 人淹没于水中，由于呼吸道被水、污泥、杂草等杂质阻塞，喉头、气管发生反射性痉挛，引起窒息和缺氧的现象称为溺水。　　如果自己不熟悉水性意外落水，附近又无人救助时，首先应保持镇静，千万不要手脚乱蹬拚命挣扎，这样只能使体力过早耗尽、身体更快地下沉。溺水的急救方法： 1. 自救方法：落水后立即屏住呼吸，踢掉双鞋，然后放松肢体等待浮出水面，因为肺脏就象一个大气囊，屏气后人的比重比水轻，所以人体在水中经过一段时间下沉后会自动上浮。当你感觉开始上浮时，应尽可能地保持仰位，使头部后仰。只要不胡乱挣扎，人体在水中就不会失去平衡。这样你的口鼻将最先浮出水面可以进行呼吸和呼救。呼吸时尽量用嘴吸气、用鼻子呼气，以防呛水。 2. 救助者若不会游泳的，应采取下列急救方法： 2.1当发现有人落水时，救助者最好不要冒然下水救人，首先应向有人的地方高声呼叫，同时尽快找到方便可取的飘浮物抛给落水者，如救生圈、木块等； 2.2救助者可迅速脱下长裤在水中浸湿，扎紧裤管充气再扎紧裤腰后，抛给落水者，借以将头浮出水面呼吸，耐心等到救援人员到来； 2.3救助者也可找到长竹竿、长绳或将腰带围巾连接后抛给落水者并将其拉上岸。 3. 如果救助者会游泳，应采取下列急救方法： 3.1下水前应尽快脱去衣裤和鞋子，有条件者应尽可能携带飘浮物下水救人，让落水者抓住飘浮物再协助其游向岸边； 3.2如果没有飘浮物，救助者向落水者接近时一定要小心，不要被其抓住，最好从落水者的背后靠近，一手从落水者前胸伸直对侧腋下，将其头紧紧夹在自己的胸前拉出水面，另一只手划水，仰泳将其拖向岸边，对于神志清醒者要大声告知，只有放弃挣扎听从指挥才能活命。 3.3在救助过程中，一定要使落水者的头面部露出水面，一方面可以保证其顺利呼吸，另一方面可以减轻落水者的危机感和恐惧感减少挣扎，使救助者能够节省体力、顺利地脱离险境； 3.4救援时如不慎被溺水者紧抱缠身，救助者应临危不乱，将落水者向上托出水面的同时自己主动下沉，落水者一旦在水面上呼吸到空气就不会拼命抓紧下沉的人体，此时救助者再伺机解脱完成救助。 4. 将落水者抬出水面后，应立即清除其口、鼻腔内的水、泥及污物，用纱布（手帕）裹着手指将伤员舌头拉出口外，解开衣扣、领口，以保持呼吸道通畅，然后抱起伤员的腰腹部，使其背朝上、头下垂进行倒水；或者抱起伤员双腿，将其腹部放在急救者肩上，快步奔跑使积水倒出；或急救者取半跪位，将伤员的腹部放在急救者腿上，使其头部下垂，并用手平压背部进行倒水。 5.呼吸停止者应立即进行人工呼吸，一般以口对口吹气为最佳。急救者位于伤员一侧，托起伤员下颌，捏住伤员鼻孔，深吸一口气后，往伤员嘴里缓缓吹气，待其胸廓稍有抬起时，放松其鼻孔，并用一手压其胸部以助呼气。反复并有节律地（每分钟吹16～20次）进行，直至恢复呼吸为止。 6. 心跳停止者应先进行胸外心脏挤压。让伤员仰卧，背部垫一块硬板，头低稍后仰，急救者位于伤员一侧，面对伤员，右手掌平放在其胸骨下段，左手放在右手背上，借急救者身体重量缓缓用力，不能用力太猛，以防骨折，将胸骨压下4厘米左右，然后松手腕（手不离开胸骨）使胸骨复原，反复有节律地（每分钟80～100次）进行，直到心跳恢复为止。 7.严重溺水者，经现场抢救后，一定要送往医院治疗，以防出现各种并发症。 外伤出血的急救方法 由于外伤引起的大出血， 如不及时予以止血与包扎，会严重地威胁人的健康， 乃至生命。 外伤出血， 按血管的种类分动脉出血、 静脉出血和毛细血管出血三种。 1.外伤出血的临床表现： 　　1.1动脉出血： 由于动脉血管内压力较高， 所以出血时呈泉涌、搏动性，尤其是大的动脉血管破裂，血液呈喷射状，颜色鲜红，常在短时内造成大量失血， 易引起生命危险； 　　1.2静脉出血：出血时血液缓缓不断地外流，呈紫红色。 如大静脉出血，往往受呼吸运动的影响， 吸气时流出较缓， 呼气时流出较快； 　　1.3毛细血管出血：出血时，血液成水珠样流出， 多能自动凝固止血。 2.外伤出血的急救方法： 　　2.1指压止血法，在伤口的上方，即近心端，找到跳动的血管，用手指紧紧压住，这是紧急的临时止血法，与此同时，应准备材料换用其他止血方法。 采用此法，救护人必须熟悉各部位血管出血的压迫点： 　　2.1.1面部出血： 用拇指压迫下颌角与颏结节之间的面动脉； 　　2.1.2前头部出血：压迫耳前下颌关节上方的颞动脉； 　　2.1.3后头部出血：压住耳后突起下面稍外侧的耳后动脉； 　　2.1.4腋窝和肩部出血：在锁骨上凹，胸锁乳突肌外缘向下内后方，对准第一肋骨，压住锁骨下动脉； 　　2.1.5前臂出血：在上臂肱二头肌内侧沟处， 施以压力，将肱动脉压于肱骨上； 　　2.1.6手掌和手背出血：在腕关节内，即我们通常按脉搏的地方，按到跳动的桡动脉血压住； 　　2.1.7手指出血：用健侧的手指，使劲捏住伤手的手指根部，即可止血； 　　2.1.8大腿出血：屈起其大腿，使肌肉放松，用大拇指压住股动脉之压点， (在大腿根部的腹股沟中点)，用力向后压，为增强压力，另一手的拇指可重叠压力； 　　2.1.9足部出血：在踝关节下侧，足背跳动的地方，用手指紧紧压住； 　　2.2加压包扎止血法：用消毒的纱布，棉花作成软垫放在伤口上， 再用力加以包扎， 以增大压力达到止血的目的。此法应用普遍，效果也佳。

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