抽堵盲板作业票

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申请单位        　        　申请人        　
设备管线名称        介质        温度        压力        盲板        时间        负责人
                                材质        规格        编号        装        拆        装        拆
　        　        　        　        　        　        　        　        　        　        　
　        　        　        　        　        　        　        　        　        　        　
　        　        　        　        　        　        　        　        　        　        　
盲板位置图：        抽堵盲板数量        　
        作业单位              安全负责人        　
        作业单位              负责人        　
        作业人员        　
车间安全员        　        车间主任        　        监护人员        　
序号        主要安全措施        是否
1        抽堵盲板必须确认部位，并挂牌做记号，对较大系统抽堵盲板的工作，应绘制盲板分布图，防止因误抽堵盲板造成事故。        是□否□
2        高压盲板要进行探伤检查，以确保其安全可靠。        是□否□
3        在易燃易爆系统抽堵盲板，应在系统泄压后保持正压，以防止空气吸入造成事故。        是□否□
4        高处作业要办理《高处作业证》，搭好脚手架，夜间要准备好防爆照明灯具，易燃易爆及有毒区域要准备好不发生火花的工具、安全带和防毒面具等。        是□否□
5        抽堵盲板时，管道或设备内的压力和温度应满足下列下列要求：管道或设备内的介质温度应低于60℃，有刺激性的氨等气体管道压力低于440Pa。无刺激性的煤气管道压力低于1960Pa。        是□否□
6        当管道或设备内压力无法泄掉时，抽堵盲板工作必须严格控制，措施要可靠，不经公司领导批准以及安全科长、消防队长、机动科长不到现场，不得拆装。        是□否□
7        抽堵盲板应选派身体健壮、有经验的人员参加。        是□否□
8        外来施工单位进入作业现场前，作业现场所在单位对其进行进入现场安全培训教育，进行安全交底。        是□否□
9        其他补充安全措施        是□否□
　        　        是□否□
危害识别：（本项空间不足，可附《工作危害分析记录表》）
　        确认人
        　
作业单位意见        作业所在单位意见        安全管理部门意见        厂领导审批意见
审批人：        审批人：        审批人：        审批人：
        完工验收                年    月    日        签名：        签名：
注：此表由安全管理部门开出，抽堵盲板施工负责人一份，作业所在单位一份，留存一份。
                    抽堵盲板作业许可证
                                               编号:

申请单位        　        　申请人        　
设备管线名称        介质        温度        压力        盲板        时间        负责人
                                材质        规格        编号        装        拆        装        拆
　        　        　        　        　        　        　        　        　        　        　
　        　        　        　        　        　        　        　        　        　        　
　        　        　        　        　        　        　        　        　        　        　
盲板位置图：        抽堵盲板数量        　
        作业单位              安全负责人        　
        作业单位              负责人        　
        作业人员        　
车间安全员        　        车间主任        　        监护人员        　
序号        主要安全措施        是否
1        抽堵盲板必须确认部位，并挂牌做记号，对较大系统抽堵盲板的工作，应绘制盲板分布图，防止因误抽堵盲板造成事故。        是□否□
2        高压盲板要进行探伤检查，以确保其安全可靠。        是□否□
3        在易燃易爆系统抽堵盲板，应在系统泄压后保持正压，以防止空气吸入造成事故。        是□否□
4        高处作业要办理《高处作业证》，搭好脚手架，夜间要准备好防爆照明灯具，易燃易爆及有毒区域要准备好不发生火花的工具、安全带和防毒面具等。        是□否□
5        抽堵盲板时，管道或设备内的压力和温度应满足下列下列要求：管道或设备内的介质温度应低于60℃，有刺激性的氨等气体管道压力低于440Pa。无刺激性的煤气管道压力低于1960Pa。        是□否□
6        当管道或设备内压力无法泄掉时，抽堵盲板工作必须严格控制，措施要可靠，不经公司领导批准以及安全科长、消防队长、机动科长不到现场，不得拆装。        是□否□
7        抽堵盲板应选派身体健壮、有经验的人员参加。        是□否□
8        外来施工单位进入作业现场前，作业现场所在单位对其进行进入现场安全培训教育，进行安全交底。        是□否□
9        其他补充安全措施        是□否□
　        　        是□否□
危害识别：（本项空间不足，可附《工作危害分析记录表》）
　        确认人
        　
作业单位意见        作业所在单位意见        安全管理部门意见        厂领导审批意见
审批人：        审批人：        审批人：        审批人：
        完工验收                年    月    日        签名：        签名：
注：此表由安全管理部门开出，抽堵盲板施工负责人一份，作业所在单位一份，留存一份。
                    抽堵盲板作业许可证
                                                                         编号:
申请单位        　        　申请人        　
设备管线名称        介质        温度        压力        盲板        时间        负责人
                                材质        规格        编号        装        拆        装        拆
　        　        　        　        　        　        　        　        　        　        　
　        　        　        　        　        　        　        　        　        　        　
　        　        　        　        　        　        　        　        　        　        　
盲板位置图：        抽堵盲板数量        　
        作业单位              安全负责人        　
        作业单位              负责人        　
        作业人员        　
车间安全员        　        车间主任        　        监护人员        　
序号        主要安全措施        是否
1        抽堵盲板必须确认部位，并挂牌做记号，对较大系统抽堵盲板的工作，应绘制盲板分布图，防止因误抽堵盲板造成事故。        是□否□
2        高压盲板要进行探伤检查，以确保其安全可靠。        是□否□
3        在易燃易爆系统抽堵盲板，应在系统泄压后保持正压，以防止空气吸入造成事故。        是□否□
4        高处作业要办理《高处作业证》，搭好脚手架，夜间要准备好防爆照明灯具，易燃易爆及有毒区域要准备好不发生火花的工具、安全带和防毒面具等。        是□否□
5        抽堵盲板时，管道或设备内的压力和温度应满足下列下列要求：管道或设备内的介质温度应低于60℃，有刺激性的氨等气体管道压力低于440Pa。无刺激性的煤气管道压力低于1960Pa。        是□否□
6        当管道或设备内压力无法泄掉时，抽堵盲板工作必须严格控制，措施要可靠，不经公司领导批准以及安全科长、消防队长、机动科长不到现场，不得拆装。        是□否□
7        抽堵盲板应选派身体健壮、有经验的人员参加。        是□否□
8        外来施工单位进入作业现场前，作业现场所在单位对其进行进入现场安全培训教育，进行安全交底。        是□否□
9        其他补充安全措施        是□否□
　        　        是□否□
危害识别：（本项空间不足，可附《工作危害分析记录表》）
　        确认人
        　
作业单位意见        作业所在单位意见        安全管理部门意见        厂领导审批意见
审批人：        审批人：        审批人：        审批人：
        完工验收                年    月    日        签名：        签名：
注：此表由安全管理部门开出，抽堵盲板施工负责人一份，作业所在单位一份，留存一份。
                    抽堵盲板作业许可证
                                              编号: